Острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – результат одной из двух причин:
- сужение или закупорка кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
- кровоизлияние в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт (ИИ) – наиболее распространенная форма ОНМК. По разным данным до 80% всех инсультов являются ишемическими. ИИ имеет другое название – инфаркт мозга, то есть очаг некроза, образовавшийся на периферии участка задержки кровотока. Некроз при ИИ – это результат нарушений метаболизма в клетках мозга с явлениями застоя крови участка нервной ткани. Причины застоя крови в кровеносных сосудах нейрональных и глиальных тканях мозга:
- стеноз (сужение) или окклюзия (закупорка) крупных артериальных сосудов мозга;
- тромбоз закупорка артериальных сосуда тромбом (тромб – сгусток из клеток крови);
- эмболия закупорка артериальных сосуда эмболом (эмбол – сгусток из разнообразных клеток, которых в норме нет в кровеносном русле).
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт (ГИ) наиболее опасная форма ОНМК. По разным данным летальный исход ГИ составляет до 82% случаев. ГИ – это результат разрыва кровеносного сосуда и образование в этом месте сгустка крови и далее участка некроза. Более тяжелый патогенез ГИ в сравнении с ИИ объясняется развитием очага геморрагического инсульта и наслоение ишемии.
Развитие геморрагического инсульта на первом этапе происходит в следующей последовательности:
- гематома вызывает прямое механическое сдавливание тканей мозга,
- происходит образование в этом участке ишемической зоны (пенумбры).
- гематома и ишемия вокруг неё, запускают каскад патогенетических процессов.
Объем гематомы при ГИ в несколько раз меньше обширной ишемии вокруг очага геморрагического инсульта.
Обширный инсульт
Обширный инсульт - это обобщенное название массивных инсультов. В соответствии классификации острых мозговых ишемий (Е.И. Гусев, 1962) соответствует признакам тяжелого инсульта с резко выраженными: общемозговыми симптомами: угнетением сознания, отеком мозга; очаговыми симптомами: гемипарезом или гемиплегией противоположной поражению стороне, парезом взора в сторону парализованных конечностей, расстройством сознания в виде полушарных повреждений (афазия – расстройство речи, геминопсия – выпадение половины поля зрения, анозогнозия – не понимание больным своего состояния), вегетативными нарушениями – расстройство нервной регуляции внутренних органов и систем организма; трофическими нарушениями – нарушение нервной проводимости, проявляются кожными язвами.
Массивные инсульты осложняются стволовым синдромом вторичного типа в виде нарушения сознания и глазодвигательных расстройств:
- анизокория – изменение величины зрачка, увеличен на стороне пораженного полушария;
- офтальмоплегия – ослабление или отсутствие реакции зрачков на свет;
- косоглазие и стробизм (маятникообразные движения глазных яблок);
- горметония - генерализованные расстройства в виде мышечного спазма тонических мышц;
- децеребрационная ригидность – повышением тонуса мышц-разгибателей.
По локализации обширные инсульты соответствуют поражениям в бассейнах крупных прецеребральных и церебральных магистральных артерий. Обширные инсульты являются частой причиной гибели больных или длительной (пожизненной) потерей трудоспособности.
Источник: ayzdorov.ru
Профилактика инсульта
Признаки приближения инсульта
Что делать при инсульте?
Итак, мы уже говорили о том, что такое инсульт, о механизмах его развития и способах предотвращения. Но что же делать, если не удалось предотвратить его развитие? Об этом и пойдет речь. Как мы уже говорили, инсульт в переводе с латинского языка означает “наскок”, что говорит о внезапности его наступления.
Однако, не всегда инсульт возникает внезапно: чаще всего ему предшествуют различные симптомы.
подробнееДиагностика заболевания
Врач анализирует симптомы, проводит физикальное обследование, изучает факторы риска и назначает диагностические тесты.
Компьютерная томография, сделанная немедленно после поражения, обнаруживает геморрагический инсульт, но через 48—72 ч может уже не найти признаков тромбоза. Магнитно-резонансная томография, или сканирование мозга, может помочь идентифицировать поврежденные или отечные участки мозга.
подробнееСтатьи по заболеваниювсе статьи
Как нужно питаться?
Калорийность – это количество энергии, полученной человеком в результате поглощения того или иного продукта. Количество калорий, необходимых человеку, зависит от выполняемой работы, физической нагрузки, возраста, пола, климата и т.д.
подробнееХолестерин друг или враг? Есть мнение, что полный отказ от продуктов, содержащих холестерин, защищает от болезней сердца и сосудов. Так ли это? Рассказывает кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник московского Института иммунологии МЗ РФ Ольга Эдуардовна Зайкина.
подробнее