Парезы

При инсультах, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника сильно страдает нервная система. В этой статье мы расскажем вам, что такое парезы. В неврологии так называется ограничение активных мышечных движений, вызванное поражением двигательных нейронов центральной или периферической нервной системы. Подчеркнем - ограничение! В случае полного прекращения произвольных движений говорят о параличе.

Парезы

При инсультах, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника сильно страдает нервная система. В этой статье мы расскажем вам, что такое парезы. В неврологии так называется ограничение активных мышечных движений, вызванное поражением двигательных нейронов центральной или периферической нервной системы. Подчеркнем - ограничение! В случае полного прекращения произвольных движений говорят о параличе.

Современная реабилитология основывается на ряде принципов, в том числе принципе разработки восстановительных программ индивидуально для каждого пациента. В нашем реабилитационном центре для лечения парезов применяются различные методы физической терапии: бобат-терапия, войта-терапия, механотерапия и др. Причем программа занятий зависит:

  • от локализации нарушений и их типа;
  • степени их выраженности;
  • от того, какие конечности вовлечены в процесс;
  • возраста пациента и др. параметров.

Благодаря этому мы точечно воздействуем на центр поражения, останавливаем процесс утраты двигательных функций, препятствуем образованию контрактур. Физическая терапия часто сочетается с массажем и лечебной физкультурой.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы
Типы парезов по локализации: вялые, спастические, смешанные
По локализации неврологического синдрома различают несколько типов нарушений.

Вялые парезы (их еще называют периферическими) вызываются непосредственным повреждением нерва и проявляются снижением мышечного тонуса, непроизвольными мускульными подергиваниями, нарушением рефлексов, атрофией, развитием контрактур в той мышце или группе мышц, которые им иннервируются.

Основные причины:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз;
  • демиелинизирующие процессы - синдром Гийена-Барре, амиотрофия Шарко-Мари-Тута;
  • сдавления нервов - туннельный синдром;
  • нейроинфекции - полиомиелит, менингит, герпес;
  • отравления некоторыми веществами - нервнопаралитическими ядами, солями тяжелых металлов, алкоголем.

Спастические парезы (центральные) возникают вследствие повреждения центральной нервной системы. Нарушение характеризуется повышенным мышечным тонусом, усилением глубоких рефлексов одновременно со снижением поверхностных, проявлением патологических рефлексов и синкинезий (содружественных движений).

Основные причины:

  • инсульт;
  • черепно-мозговая травма;
  • детский церебральный паралич (ДЦП);
  • опухоль головного или спинного мозга;
  • энцефалит;
  • рассеянный склероз.

Двигательные расстройства, возникающие при одновременном поражении как центральной, так и периферической нервной системы, называют смешанными. Например, тетрапарез: периферический - в верхних конечностях, спастический - в нижних.

Причины смешанных парезов:

  • аутоиммунные заболевания - спинальная мышечная атрофия, боковой амиотрофический склероз;
  • травмы позвоночника;
  • опухоли спинного мозга;
  • межпозвонковые грыжи.

Лечение монопарезов у детей и взрослых

Мононейропатии различной этиологии или поражение прецентральной извилины коры больших полушарий вызывают развитие неврологического синдрома по монотипу. Он проявляется ограничением мышечных движений в одной руке или ноге. При этом наблюдается атрофия мышц, «разболтанность» в суставах, иногда укорочение конечности. Нарушение функций относительно нестойко и обратимо.

Лечение монопарезов включает следующие мероприятия:

  • медикаментозную терапию основного заболевания;
  • лечебный массаж с постепенным увеличением нагрузки на пораженную мышцу;
  • комплекс пассивных и идеомоторных упражнений;
  • электрофорез;
  • плавание.

Лечение бипарезов у детей и взрослых

Это общее название для всех типов неврологического синдрома, когда в патологический процесс включены две конечности одновременно. Ослабление мышечной активности в обеих руках или ногах называют, соответственно, верхним или нижним парапарезом. Этот клинический симптом чаще локализуется именно в ногах. В большинстве случаев вызывается поражением спинного мозга в верхнем грудном отделе позвоночника.

Более часто в клинической практике встречаются односторонние неврологические нарушения, когда поражаются рука и нога на одной стороне тела. Это может происходить из-за разных причин, в числе которых:

  • инсульт;
  • ЧМТ;
  • энцефалит;
  • ДЦП;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли головного мозга.

Синдром называется гемипарезом и может быть левосторонним и правосторонним - всегда противоположным пораженному полушарию.

У взрослых проявляется следующими симптомами:

  • снижение кожной чувствительности;
  • болезненность и отёчность;
  • мышечная слабость;
  • нарушение сгибания и разгибания сустава;
  • тремор;
  • шаткость походки;
  • раскоординированность движений.

Причиной детских церебральных патологий является совокупность факторов, приводящих к задержке формирования структур мозга. Происходит это на различных этапах внутриутробного развития и вызывает всевозможные двигательные, речевые, психические расстройства.

Для левостороннего гемипареза у детей характерны нарушение познавательного процесса, памяти и речи, неадекватное поведение, приступы эпилепсии, недоразвитие зрительно-пространственных функций.

Правосторонний детский гемипарез вызывает задержку развития вербальной деятельности (низкий словарный запас, узость мышления) и сенсорно-чувственных восприятий.

При составлении реабилитационной программы для детей необходимо учитывать феномен игнорирования пораженных конечностей, не встречающийся у взрослых. Сделать это может только врач-реабилитолог.
Уже много лет мы совершенствуем наше детское отделение, где используем методы и подходы, позволяющие проводить эффективную реабилитацию маленьких пациентов. Наши врачи применяют прогрессивные методы альтернативной коммуникации, с помощью которых можно установить доверительную и прочную связь с ребенком и повысить его мотивацию к восстановлению. В каждую врачебную бригаду входит психотерапевт, который занимается не только с пациентом, но и с его родителями, помогая справиться с тяжелой ситуацией и правильно общаться с ребенком дома, после выписки из реабилитационного центра.

Лечение парезов лицевых нервов

Этот один из наиболее ярких симптомов инсульта может вызываться целым рядом других причин:

  • поражением центрального двигательного нейрона из-за опухоли или абсцесса мозга;
  • поражением периферического двигательного нейрона вследствие неврита лицевого нерва, вирусной или бактериальной инфекции, черепно-мозговой травмы, травмы лица;
  • поражением нервно-мышечных синапсов при ботулизме, миастении;
  • поражением лицевых мышц при миопатии, мышечной дистрофии.

Рассмотрим основные симптомы и методы лечения парезов лицевого нерва. Неврологическое нарушение проявляется очень ярко. У больного наблюдаются:

  • опущение угла рта;
  • нарушение акта глотания;
  • ограничение подвижности брови;
  • невозможность полного закрытия глаза;
  • нарушение лицевой мимики.

Нарушение проводимости отводящего нерва проявляется ограниченной подвижностью глазного яблока и диплопией - двойственностью зрительного изображения.

Категорически нельзя допускать перехода процесса в хроническую форму - после этого восстановить иннервацию будет невозможно. Поэтому мы рекомендуем начинать лечение и реабилитацию сразу же после появления неврологического синдрома.
В реабилитации пациентов с поражением лицевого нерва мы применяем:

  • медикаментозное лечение, которое направлено на снятие воспаления, отека и ускоряет регенерацию нервных клеток;
  • физическую терапию, которая требует отличного знания биомеханики мышц и должна занимать несколько часов в день. Это позволяет предотвратить укорочение пораженных мышц и формирование заместительных движения и увеличить мышечную силу;
  • психотерапию - нарушения мимики сильно сказываются на настроении пациента. Чтобы предотвратить снижение самооценки и развитие депрессии, с нашими пациентами обязательно работают опытные психотерапевты на протяжении всего курса реабилитации.

Улучшить двигательную активность пораженных мышц и восстановить иннервацию помогает массаж и гимнастика. Гимнастика при парезе лицевого нерва может применяться в домашних условиях, но программа движений должна быть разработана врачом-реабилитологом с учетом всех особенностей пациента и характера нарушения. В противном случае это принесет больше вреда, чем пользы.

Лечение парезов рук и ног

Эффективность реабилитационных мероприятий сильно зависит от сроков начала и длительности их проведения. Чем раньше после инсульта, травмы или другого заболевания с больным начинают работать реабилитологи, тем лучше будет эффект.

Например, парез левой руки часто вызывается ишемическим инсультом.

Если пациент поступает к нам сразу же после острой фазы заболевания, в большинстве случаев нам удается полностью устранить нарушение или в значительной степени минимизировать его последствия. Подчеркнем - речь идет именно о работе в реабилитационном центре, где врачи применяют действенные методы, программа мероприятий составляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, а современное оборудование обеспечивает эффективную и безопасную разработку конечности.
Если говорить в общем, то процесс восстановления при парезах ног проходит в две стадии:

  • пассивные движения в первое после поступления больного время - для профилактики тромбоза - и регулярная смена положения тела;
  • вертикализация и включение в терапию массажа и активных упражнений.

При нарушении двигательной активности в верхних конечностях к работе активно подключаются эрготерапевты. Пациенту необходимо будет заново освоить простейшие бытовые процессы, в том числе:

  • поднятие и перенос объектов;
  • подбирание, захват и манипулирование;
  • бросание и хватание;
  • гигиенические процедуры;
  • надевание и снятие одежды;
  • прием пищи и питье;
  • приготовление пищи и выполнение домашних работ;
  • а в случае пареза правой руки - письмо и рисование.

Источник: three-sisters.ru

Признаки приближения инсульта

Что делать при инсульте?

Итак, мы уже говорили о том, что такое инсульт, о механизмах его развития и способах предотвращения. Но что же делать, если не удалось предотвратить его развитие? Об этом и пойдет речь. Как мы уже говорили, инсульт в переводе с латинского языка означает “наскок”, что говорит о внезапности его наступления.

Однако, не всегда инсульт возникает внезапно: чаще всего ему предшествуют различные симптомы.

подробнее

Диагностика заболевания

Врач анализирует симптомы, проводит физикальное обследование, изучает факторы риска и назначает диагностические тесты.

Компьютерная томография, сделанная немедленно после поражения, обнаруживает геморрагический инсульт, но через 48—72 ч может уже не найти признаков тромбоза. Магнитно-резонансная томография, или сканирование мозга, может помочь идентифицировать поврежденные или отечные участки мозга.

подробнее

Статьи по заболеваниювсе статьи

Внезапная мигрень - признак скорого инсульта: Как распознать болезнь? Советы медиков Внезапная мигрень - признак скорого инсульта: Как распознать болезнь? Советы медиков подробнее
Не может улыбнуться, поднять руку и заговорить. Как распознать инсульт и спасти жизнь Не может улыбнуться, поднять руку и заговорить. Как распознать инсульт и спасти жизнь
Четыре способа не умереть от инсульта головного мозга подсказали специалисты Четыре способа не умереть от инсульта головного мозга подсказали специалисты
Вегетарианство головного мозга! Почему растительная диета повышает риск инсульта? Вегетарианство головного мозга! Почему растительная диета повышает риск инсульта?

Как нужно питаться?

Как нужно питаться?

Питание после инсульта. Питание играет огромную роль в жизни каждого человека, ведь от него во многом зависит наше здоровье. А если человек перенес такое серьезное заболевание, как инсульт, то вопросы питания становятся еще более важными.

подробнее
Как нужно питаться?

Калорийность – это количество энергии, полученной человеком в результате поглощения того или иного продукта. Количество калорий, необходимых человеку, зависит от выполняемой работы, физической нагрузки, возраста, пола, климата и т.д.

подробнее
Как нужно питаться?

Холестерин друг или враг? Есть мнение, что полный отказ от продуктов, содержащих холестерин, защищает от болезней сердца и сосудов. Так ли это? Рассказывает кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник московского Института иммунологии МЗ РФ Ольга Эдуардовна Зайкина.

подробнее

Косультации врачей

Широков Евгений Алексеевич Врач
Доктор медицинских наук, профессор
весь список врачей