Инсульт головного мозга

Инсульт головного мозга — требующее неотложной медицинской помощи состояние, при котором происходит внезапное нарушение мозговых функций вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга.

К факторам риска развития инсульта относят возраст, пол (инсульту чаще подвержены мужчины), наследственную предрасположенность и расу. Также вероятность развития повторного инсульта выше, чем вероятность развития первичного инсульта. Многие факторы риска инсульта доступны для контроля, например курение, повышенное артериальное давление, излишний вес, повышенный уровень содержания холестерина, неактивный образ жизни.

В соответствии с причиной нарушения мозгового кровообращения выделяют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает по причине тромбоза (закупорки сосуда образовавшимся в нем сгустком крови) или эмболизма (закупорки сосуда сгустком крови, сформировавшимся в другом отделе сердечно-сосудистой системы и достигшим сосуда, кровоснабжающего головной мозг, с кровотоком). Ишемический инсульт также называют инфарктом головного мозга. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки сосуда в головном мозге с последующим кровотечением. Основные типы инсульта также разделяют на группы. Среди ишемических инсультов выделяют следующие подтипы.

  • Атеротромботический инсульт, возникающий на фоне атеросклероза: бляшка суживает просвет сосуда головного мозга и провоцирует тромбообразование.
  • Гемодинамический инсульт, обусловленный такими факторами, как снижение артериального давления или значительное уменьшение минутного объема сердца.
  • Лакунарный инсульт, развивающийся по причине окклюзии (закупорки) мелких артерий глубоких отделов головного мозга и, соответственно, затрагивающий лишь небольшой участок головного мозга.
  • Кардиоэмболический инсульт, причиной которого является полная или частичная закупорка сосуда головного мозга эмболом, возникшим в сердце. Кардиоэмболический инсульт развивается на фоне заболеваний сердца, таких как нарушения ритма (чаще всего мерцание предсердий), клапанные пороки, бактериальный или ревматический эндокардит.

Среди причин геморрагических инсультов выделяют внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияния.

Нарушение мозгового кровообращения вызывает недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к нейронам головного мозга, что, в свою очередь, влечет за собой смерть нервной ткани в области с недостаточным кровоснабжением. Следствием этого является нарушение иннервации определенных органов или частей тела из пораженной области.

Существует несколько основных симптомов инсульта головного мозга, которые могут возникнуть внезапно, в течение нескольких секунд, а могут развиваться ступенеобразно. Среди них выделяют сильную головную боль без определенной причины, головокружение, которое иногда сопровождается тошнотой, и потерю координации, а также вегетативные симптомы, например, потливость, жар, изменение ритма сердцебиения. Также могут проявляться очаговые симптомы инсульта головного мозга, состав которых зависит от локализации окклюзии или разрыва стенки сосуда головного мозга. К ним относят слабость или паралич мышц, иннервируемых пораженной областью головного мозга, проблемы с речью (афазия и/или дизартрия), проблемы со зрением.

Проявления инсульта головного мозга во многом зависят от его типа, также развитие инсульта могут сопровождать симптомы сопутствующего заболевания, являющегося причиной инсульта. При атеросклеротическом инсульте симптомы проявляются постепенно, часто им предшествуют транзиторные ишемические атаки. При кардиоэмболическом инсульте симптомы проявляются внезапно, заболевание часто сопровождается тромбоэмболиями других органов. Лакунарному инсульту сопутствуют ярко выраженные очаговые симптомы, например, дизартрия или монопарез (частичная потеря подвижности в одной конечности) при полном отсутствии общих неврологических симптомов. Гемодинамический инсульт сопровождается проявлениями аномалий гемодинамических характеристик сердечно-сосудистой системы.

При диагностике инсульта головного мозга прежде всего ориентируются на данные неврологического обследования. Также проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ) с целью уточнения типа инсульта и объема поражения. Больному, перенесшему инсульт, обязательно выполняют спектр обследований с целью выявления причин, которые могли спровоцировать нарушение мозгового кровообращения. Многие из этих причин можно устранить для того, чтобы не допустить повторного инсульта.

Лечение инсульта направлено в первую очередь на устранение его причины. При ишемическом инсульте в том случае, если пациент поступил в «терапевтическом окне» (первые 4 часа после появления первых симптомов) и отсутствуют противопоказания, возможно проведение системного тромболизиса. Суть процедуры заключается в том, что больному внутривенно вводят препарат, способствующий растворению тромба. За счет возобновления кровотока возможно восстановление функций тех участков головного мозга, которые пострадали обратимо. На более поздних сроках инсульта тромболизис уже не эффективен: повреждение тех клеток, которые кровоснабжал тромбированный сосуд, становится необратимым. Обязательное условие для проведения тромболизиса — выполнение КТ или МРТ с целью исключения геморрагического инсульта. Выполнение тромболизиса затруднено по организационным причинам: в течение «терапевтического окна» редко удается доставить больного в стационар и выполнить ему необходимое исследование. Больным с ишемическим инсультом для предупреждения образования новых тромбов обязательно назначают антиагреганты (препараты аспирина либо клопидогреля). Также используют инфузионную терапию, антикоагулянты, различные нейротропные препараты. При тяжелом инсульте в первые дни больного даже при относительно стабильном состоянии помещают в реанимационное отделение (палату интенсивной терапии) в связи с высоким риском ухудшения состояния и необходимостью контроля за кровообращением и дыханием.

При геморрагическом инсульте возможно хирургическое лечение — удаление гематомы (скопления крови) путем открытой операции или ее дренирование. Решение о необходимости операции принимают, взвешивая ее потенциальную пользу и риски с учетом знаний об объеме и местоположении гематомы. В остальном лечение геморрагического инсульта складывается из обеспечения условий для восстановления головного мозга (в первую очередь это адекватное кровообращение).

При инсульте важную роль играет профилактика так называемых вторичных осложнений — воспаления легких, образования тромбов в венах ног, инфекции мочеполовой сферы и пр.

Источник cnsinfo.ru

Признаки приближения инсульта

Что делать при инсульте?

Итак, мы уже говорили о том, что такое инсульт, о механизмах его развития и способах предотвращения. Но что же делать, если не удалось предотвратить его развитие? Об этом и пойдет речь. Как мы уже говорили, инсульт в переводе с латинского языка означает “наскок”, что говорит о внезапности его наступления.

Однако, не всегда инсульт возникает внезапно: чаще всего ему предшествуют различные симптомы.

подробнее

Диагностика заболевания

Врач анализирует симптомы, проводит физикальное обследование, изучает факторы риска и назначает диагностические тесты.

Компьютерная томография, сделанная немедленно после поражения, обнаруживает геморрагический инсульт, но через 48—72 ч может уже не найти признаков тромбоза. Магнитно-резонансная томография, или сканирование мозга, может помочь идентифицировать поврежденные или отечные участки мозга.

подробнее

Статьи по заболеваниювсе статьи

«Изогнутый шланг»: почему у молодых случается инсульт и как его избежать «Изогнутый шланг»: почему у молодых случается инсульт и как его избежать подробнее
Каждый год более 40 тысяч казахстанцев переносят инсульт Каждый год более 40 тысяч казахстанцев переносят инсульт
Предложен новый способ лечения геморрагического инсульта Предложен новый способ лечения геморрагического инсульта
Выявлен высокий риск развития эпилепсии после инсульта Выявлен высокий риск развития эпилепсии после инсульта

Как нужно питаться?

Как нужно питаться?

Питание после инсульта. Питание играет огромную роль в жизни каждого человека, ведь от него во многом зависит наше здоровье. А если человек перенес такое серьезное заболевание, как инсульт, то вопросы питания становятся еще более важными.

подробнее
Как нужно питаться?

Калорийность – это количество энергии, полученной человеком в результате поглощения того или иного продукта. Количество калорий, необходимых человеку, зависит от выполняемой работы, физической нагрузки, возраста, пола, климата и т.д.

подробнее
Как нужно питаться?

Холестерин друг или враг? Есть мнение, что полный отказ от продуктов, содержащих холестерин, защищает от болезней сердца и сосудов. Так ли это? Рассказывает кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник московского Института иммунологии МЗ РФ Ольга Эдуардовна Зайкина.

подробнее

Косультации врачей

Широков Евгений Алексеевич Врач
Доктор медицинских наук, профессор
весь список врачей