При инсультах, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника сильно страдает нервная система. В этой статье мы расскажем вам, что такое парезы. В неврологии так называется ограничение активных мышечных движений, вызванное поражением двигательных нейронов центральной или периферической нервной системы. Подчеркнем - ограничение! В случае полного прекращения произвольных движений говорят о параличе.

Парезы

При инсультах, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника сильно страдает нервная система. В этой статье мы расскажем вам, что такое парезы. В неврологии так называется ограничение активных мышечных движений, вызванное поражением двигательных нейронов центральной или периферической нервной системы. Подчеркнем - ограничение! В случае полного прекращения произвольных движений говорят о параличе.

Современная реабилитология основывается на ряде принципов, в том числе принципе разработки восстановительных программ индивидуально для каждого пациента. В нашем реабилитационном центре для лечения парезов применяются различные методы физической терапии: бобат-терапия, войта-терапия, механотерапия и др. Причем программа занятий зависит:

• от локализации нарушений и их типа;
• степени их выраженности;
• от того, какие конечности вовлечены в процесс;
• возраста пациента и др. параметров.

Благодаря этому мы точечно воздействуем на центр поражения, останавливаем процесс утраты двигательных функций, препятствуем образованию контрактур. Физическая терапия часто сочетается с массажем и лечебной физкультурой.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы
Типы парезов по локализации: вялые, спастические, смешанные
По локализации неврологического синдрома различают несколько типов нарушений.

Вялые парезы (их еще называют периферическими) вызываются непосредственным повреждением нерва и проявляются снижением мышечного тонуса, непроизвольными мускульными подергиваниями, нарушением рефлексов, атрофией, развитием контрактур в той мышце или группе мышц, которые им иннервируются.

Основные причины:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз;
• демиелинизирующие процессы - синдром Гийена-Барре, амиотрофия Шарко-Мари-Тута;
• сдавления нервов - туннельный синдром;
• нейроинфекции - полиомиелит, менингит, герпес;
• отравления некоторыми веществами - нервнопаралитическими ядами, солями тяжелых металлов, алкоголем.

Спастические парезы (центральные) возникают вследствие повреждения центральной нервной системы. Нарушение характеризуется повышенным мышечным тонусом, усилением глубоких рефлексов одновременно со снижением поверхностных, проявлением патологических рефлексов и синкинезий (содружественных движений).

Основные причины:

• инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• детский церебральный паралич (ДЦП);
• опухоль головного или спинного мозга;
• энцефалит;
• рассеянный склероз.

Двигательные расстройства, возникающие при одновременном поражении как центральной, так и периферической нервной системы, называют смешанными. Например, тетрапарез: периферический - в верхних конечностях, спастический - в нижних.

Причины смешанных парезов:

• аутоиммунные заболевания - спинальная мышечная атрофия, боковой амиотрофический склероз;
• травмы позвоночника;
• опухоли спинного мозга;
• межпозвонковые грыжи.

Лечение монопарезов у детей и взрослых

Мононейропатии различной этиологии или поражение прецентральной извилины коры больших полушарий вызывают развитие неврологического синдрома по монотипу. Он проявляется ограничением мышечных движений в одной руке или ноге. При этом наблюдается атрофия мышц, «разболтанность» в суставах, иногда укорочение конечности. Нарушение функций относительно нестойко и обратимо.

Лечение монопарезов включает следующие мероприятия:

• медикаментозную терапию основного заболевания;
• лечебный массаж с постепенным увеличением нагрузки на пораженную мышцу;
• комплекс пассивных и идеомоторных упражнений;
• электрофорез;
• плавание.

Лечение бипарезов у детей и взрослых

Это общее название для всех типов неврологического синдрома, когда в патологический процесс включены две конечности одновременно. Ослабление мышечной активности в обеих руках или ногах называют, соответственно, верхним или нижним парапарезом. Этот клинический симптом чаще локализуется именно в ногах. В большинстве случаев вызывается поражением спинного мозга в верхнем грудном отделе позвоночника.

Более часто в клинической практике встречаются односторонние неврологические нарушения, когда поражаются рука и нога на одной стороне тела. Это может происходить из-за разных причин, в числе которых:

• инсульт;
• ЧМТ;
• энцефалит;
• ДЦП;
• рассеянный склероз;
• опухоли головного мозга.

Синдром называется гемипарезом и может быть левосторонним и правосторонним - всегда противоположным пораженному полушарию.

У взрослых проявляется следующими симптомами:

• снижение кожной чувствительности;
• болезненность и отёчность;
• мышечная слабость;
• нарушение сгибания и разгибания сустава;
• тремор;
• шаткость походки;
• раскоординированность движений.

Причиной детских церебральных патологий является совокупность факторов, приводящих к задержке формирования структур мозга. Происходит это на различных этапах внутриутробного развития и вызывает всевозможные двигательные, речевые, психические расстройства.

Для левостороннего гемипареза у детей характерны нарушение познавательного процесса, памяти и речи, неадекватное поведение, приступы эпилепсии, недоразвитие зрительно-пространственных функций.

Правосторонний детский гемипарез вызывает задержку развития вербальной деятельности (низкий словарный запас, узость мышления) и сенсорно-чувственных восприятий.

При составлении реабилитационной программы для детей необходимо учитывать феномен игнорирования пораженных конечностей, не встречающийся у взрослых. Сделать это может только врач-реабилитолог.
Уже много лет мы совершенствуем наше детское отделение, где используем методы и подходы, позволяющие проводить эффективную реабилитацию маленьких пациентов. Наши врачи применяют прогрессивные методы альтернативной коммуникации, с помощью которых можно установить доверительную и прочную связь с ребенком и повысить его мотивацию к восстановлению. В каждую врачебную бригаду входит психотерапевт, который занимается не только с пациентом, но и с его родителями, помогая справиться с тяжелой ситуацией и правильно общаться с ребенком дома, после выписки из реабилитационного центра.

Лечение парезов лицевых нервов

Этот один из наиболее ярких симптомов инсульта может вызываться целым рядом других причин:

• поражением центрального двигательного нейрона из-за опухоли или абсцесса мозга;
• поражением периферического двигательного нейрона вследствие неврита лицевого нерва, вирусной или бактериальной инфекции, черепно-мозговой травмы, травмы лица;
• поражением нервно-мышечных синапсов при ботулизме, миастении;
• поражением лицевых мышц при миопатии, мышечной дистрофии.

Рассмотрим основные симптомы и методы лечения парезов лицевого нерва. Неврологическое нарушение проявляется очень ярко. У больного наблюдаются:

• опущение угла рта;
• нарушение акта глотания;
• ограничение подвижности брови;
• невозможность полного закрытия глаза;
• нарушение лицевой мимики.

Нарушение проводимости отводящего нерва проявляется ограниченной подвижностью глазного яблока и диплопией - двойственностью зрительного изображения.

Категорически нельзя допускать перехода процесса в хроническую форму - после этого восстановить иннервацию будет невозможно. Поэтому мы рекомендуем начинать лечение и реабилитацию сразу же после появления неврологического синдрома.
В реабилитации пациентов с поражением лицевого нерва мы применяем:

• медикаментозное лечение, которое направлено на снятие воспаления, отека и ускоряет регенерацию нервных клеток;
• физическую терапию, которая требует отличного знания биомеханики мышц и должна занимать несколько часов в день. Это позволяет предотвратить укорочение пораженных мышц и формирование заместительных движения и увеличить мышечную силу;
• психотерапию - нарушения мимики сильно сказываются на настроении пациента. Чтобы предотвратить снижение самооценки и развитие депрессии, с нашими пациентами обязательно работают опытные психотерапевты на протяжении всего курса реабилитации.

Улучшить двигательную активность пораженных мышц и восстановить иннервацию помогает массаж и гимнастика. Гимнастика при парезе лицевого нерва может применяться в домашних условиях, но программа движений должна быть разработана врачом-реабилитологом с учетом всех особенностей пациента и характера нарушения. В противном случае это принесет больше вреда, чем пользы.

Лечение парезов рук и ног

Эффективность реабилитационных мероприятий сильно зависит от сроков начала и длительности их проведения. Чем раньше после инсульта, травмы или другого заболевания с больным начинают работать реабилитологи, тем лучше будет эффект.

Например, парез левой руки часто вызывается ишемическим инсультом.

Если пациент поступает к нам сразу же после острой фазы заболевания, в большинстве случаев нам удается полностью устранить нарушение или в значительной степени минимизировать его последствия. Подчеркнем - речь идет именно о работе в реабилитационном центре, где врачи применяют действенные методы, программа мероприятий составляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, а современное оборудование обеспечивает эффективную и безопасную разработку конечности.
Если говорить в общем, то процесс восстановления при парезах ног проходит в две стадии:

• пассивные движения в первое после поступления больного время - для профилактики тромбоза - и регулярная смена положения тела;
• вертикализация и включение в терапию массажа и активных упражнений.

При нарушении двигательной активности в верхних конечностях к работе активно подключаются эрготерапевты. Пациенту необходимо будет заново освоить простейшие бытовые процессы, в том числе:

• поднятие и перенос объектов;
• подбирание, захват и манипулирование;
• бросание и хватание;
• гигиенические процедуры;
• надевание и снятие одежды;
• прием пищи и питье;
• приготовление пищи и выполнение домашних работ;
• а в случае пареза правой руки - письмо и рисование.

Источник: three-sisters.ru